Кто виноват в подорожании лекарств и что с этим делать?

Лекарства подорожали и будут дорожать. Но виноваты в этом отнюдь не спекулянты.

Согласно последнему опросу Левада-Центра, 41% наших сограждан видят главную угрозу своему существованию в росте цен, а не в политической нестабильности или угрозе военных конфликтов. Действительно, если продукты и лекарства дорожают в два и более раз, многие люди встают перед выбором: есть или лечиться? Мы решили разобраться в причинах скачка цен, для чего обратились к производителям, крупным дистрибьюторам, представителям аптечных сетей и экспертам.

Надо признать, что ответили немногие, за что им честь и хвала. Отмолчались крупнейшие поставщики вроде «Протека», «Ориолы», «СИА Интернешнл», «Пульса» и «Катрена». Под благовидным предлогом взяли тайм-аут производители лекарств: все ждут антикризисных мер Минздрава. (Например, один из вариантов – долгосрочные государственные контракты, чтобы государство обязалось закупить определенный объем препаратов на определенный срок, а производитель за счет этого будет снижать и фиксировать цену.) А в кулуарах, с условием анонимности, в один голос утверждают: лекарства будут дорожать, если падение рубля сохранится и если правительство не примет мер к поддержке промышленности. Но закупать лекарства мешками не советуют.

Вывод, который можно сделать из десятка интервью, внушает умеренный оптимизм: все плохо, будет еще хуже, но мы прорвемся, как всегда!

Дмитрий Сокол, председатель совета директоров фармацевтической компании «Здравсервис»:

– Я уверен, что цены и на импортные, и на отечественные препараты будут расти в зависимости от курса валют. Это закономерно, так как российские производители закупают субстанции за рубежом, а экспортеры прямо зависят от курса рубля. Но я бы не спешил давать советы закупать препараты впрок, это приводит к панике и дефициту в аптеках. Рост цен будет регулироваться платежеспособным спросом, да и конкуренцию на рынке никто не отменял, так что цены рано ли поздно придут в равновесие.

Алексей Торгов, заместитель генерального директора по работе с органами государственной власти BIOCAD:

– В 2015 году рост цен на препараты перечня ЖНВЛС может составить около 6% по сравнению с декабрем 2014 г. Цифра не очень значительная, поскольку данные препараты имеют официально зарегистрированную цену и ее повышение практически невозможно. Поэтому зарубежные производители вынуждены будут компенсировать свои потери за счет препаратов, которые входят в их портфель и не входят в перечень ЖНВЛП.

В противном случае, если у зарубежного производителя нет такой возможности к повышению цен, он вынужден будет, скорее всего, уйти с рынка РФ, что тоже, я считаю, неплохо, потому что отечественная Фарма способна полностью обеспечить рынок лекарствами. Но я, откровенно говоря, не верю, что они покинут рынок. Учитывая этот фактор, а также распродажу остатков товара, закупленного еще по старым ценам, можно ожидать достаточно значительного роста цен в аптечном сегменте, который может достичь к концу первого полугодия цифры в 18% (по сравнению с декабрем 2014 г.).

В сегменте госпитальных закупок и закупок по ОНЛС (включая программу «7 высокозатратных нозологий» и федеральные целевые программы) рост будет скромнее и составит около 9% в госпитальном сегменте и около 7% в сегменте госзакупок.

Мы повышать цены не планируем. Цены на наши препараты значительно ниже зарубежных, особенно сейчас – с учетом колебания курса валют и международных санкций.

В настоящее время существует целый ряд направлений, активно задействовав которые в краткосрочной перспективе, государство сможет как минимум стабилизировать цены, а как максимум – добиться существенной экономии средств бюджета.

Это, во‑первых, ускорение государственной регистрации импортозамещающих лекарственных препаратов, преобладающих в структуре расходов здравоохранения и уже находящихся на конечных стадиях регистрации.

Во‑вторых, регистрация только одной, средней для каждого МНН, предельной отпускной цены производителя на препараты из перечня ЖНВЛП. Выравнивание цен сохранит здоровую конкуренцию и при этом удержит средние цены на препараты за счет снижения цен на дорогостоящую продукцию.

В‑третьих, установление ограничения на допуск товаров, происходящих из иностранных государств, при наличии заявки на поставку локального товара. Признание препаратов, которые только упаковывается на территории России, препаратами, происходящими из иностранных государств.

Ну, и в‑четвертых, субсидирование процентных ставок по банковским кредитам.

Елена Неволина, исполнительный директор некоммер- ческого партнерства содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная Гильдия»:

– Давайте разберемся, «кто виноват». Начнем с того, что цена на препараты из списка ЖНВЛП регулируются государством: Минздрав фиксирует цену производителя, и все остальные цены «пляшут» именно от нее. Производитель обязан зарегистрировать цену на производимый препарат, причем в различных регионах цены могут быть различными. При этом фактическая цена отпуска может быть и ниже (но не выше) зарегистрированной. Оптовые и розничные наценки делаются именно на зарегистрированную стоимость препарата. До недавнего времени многие производители отпускали препараты по ценам ниже зарегистрированных, да и многие аптеки не стремились выбрать свою наценку полностью, больше стремясь к безубыточности, а не к максимальной прибыли.

Сейчас производители отпускают строго по зарегистрированной цене, дистрибьюторы и аптеки дают максимальную наценку. Так что скачок цен не был спекулятивным, а имеет под собой строгое экономическое обоснование. К слову сказать, на импортные препараты, которые входят в ЖНВЛП, цены в рублях не меняются с 2010 г., и пока ни один из поставщиков не приостановил отпуск. Минздрав предлагает в числе антикризисных мер проиндексировать цену препаратов не на уровень инфляции, а на фактическую сумму увеличения себестоимости препарата (предприниматели утверждают, что она возросла до 30%).

На ситуацию окажет большое влияние и ситуация с кредитами: если в прошлом году ставка была на уровне 14%, то сейчас – 30%. Для некоторых производителей проще остановить производство, выплатить компенсации работникам, чем работать себе в убыток. Минздрав расширяет список ЖНВЛП, чтобы  как-то контролировать ситуацию и избежать скачков, но цены на остальные препараты он регулировать не может, они зависят от уровня рубля. В России очень мало собственных субстанций, зачастую вспомогательные вещества также закупаются за рубежом, а иногда и упаковочные материалы, поэтому цена будет расти. Она вырастет пропорционально курсу валюты, потому что нужно покупать евро и доллары для того, чтобы расплатиться с поставщиками. Поэтому те доходы, которые предприятия потеряли из-за курса валют при производстве препаратов из списка ЖНВЛП, они будут стараться компенсировать за счет цен на прочий ассортимент.

Иван Глушков, начальник управления по корпоративному развитию STADA CIS:

– Начнем с того, что за прошлый год курс рубля изменился в 2 раза, а цены на препараты увеличились на 15–20%. 80% производители компенсируют за счет собственных средств. То есть они делают все возможное, понимая, что лекарства – это товар высокой социальной значимости. Что делать? Апеллировать к социальным обязательствам государства. Пока оно никак не поддержало производителя.

Для того чтобы сдержать рост цен на препараты из списка ЖНВЛП, государство имеет все необходимые инструменты – а это примерно каждая третья упаковка в аптеке. Повлиять на стоимость других препаратов Минздрав не может, хотя ищет способы, и все ждут, что в итоге он предложит.

Александр Северский, председатель Лиги защиты прав пациентов:

– Я уверен, что все препараты, которые назначаются врачами, должны быть бесплатными для пациентов. Это гарантируется нормами международного права и Конституцией РФ. Проблема в том, что реальность оторвана от права. То есть право у человека есть, но, чтобы им воспользоваться, нужно: знать, что оно есть; уметь им воспользоваться; хотеть им воспользоваться, несмотря на выстроенные барьеры. По-хорошему, больной человек не должен ходить и что-то доказывать, но, увы, пока система изменится, можно погибнуть. Кроме того, знание прав и умение ими пользоваться меняет систему быстрее, чем система сама решит измениться. Поэтому я опять и опять настаиваю: если вам назначили препарат и выписали рецепт, вы можете его получить бесплатно. Если вам отказывают, идите к прокурору, подавайте иск к властям субъекта федерации и выигрывайте его.

Герман Князев, генеральный директор сети аптек «Аптекарь Эвениус», г. Нижний Новгород:

– Профессионалы фармацевтического рынка давно предупреждали о неизбежности двукратного повышения цен на лекарственные препараты. В четвертом квартале 2014 года этого не произошло только по одной причине: зарубежные производители поставляют лекарства с отсрочкой платежа по фиксированной цене. Именно поэтому резкое изменение курсов доллара и евро пока в полной мере не отразилось на стоимости лекарств. В настоящее время рост цен на импортные препараты составляет в среднем 30–40%, что примерно соответствует летне-осенней динамике курса валют. Что касается декабрьского обвала, то его последствия мы почувствуем начиная с марта 2015 года.

Импортные препараты составляют около 80% ассортимента, но это не означает, что оставшиеся российские 20% будут продаваться по старым ценам. Напомню, что отечественные фармацевтические предприятия работают в большинстве своем на импортном сырье, используют зарубежное оборудование и в конечном итоге также зависят от курса валют. При этом многие российские производители, в отличие от своих иностранных коллег, подняли цены даже не вдвое, а втрое-вчетверо. Они по полной программе отыграли панику, вызванную скачками доллара и евро.

У меня нет оснований считать, что в обозримом будущем ситуация с ценами на лекарственные препараты изменится в лучшую сторону. Она отражает системный управленческий и, как следствие, экономический кризис, который только начинается в России. Реальное снижение уровня жизни будет усиливаться и затронет все сферы, включая продукты питания и лекарства. Говорить о каком-то повышении доступности лекарственных средств для населения в этих условиях не приходится.

Источник.